临床病例报告（Clinical Case Report）是医学知识传播最基础的形式之一。它通过记录患者的独特症状、诊断、治疗过程及其临床意义，构成了医学文献中的重要证据。对医学生和年轻医生而言，撰写病例报告既是学术写作的起点，也是展示临床观察力、积累科研经验的重要途径。本文将为您解答在撰写病例报告时应注意的关键问题，包括哪些病例值得撰写、规范的写作方式、伦理要求以及如何选择合适的目标期刊投稿等。

什么样的病例值得撰写？

并非所有病例都适合写成报告。尤其是以下情况值得关注：

• 罕见病（rare disease）或典型疾病的不典型表现；
• 用药后出现的严重不良反应；
• 误诊及重新诊断的过程；
• 常规治疗方案意外效果或失败的案例。

关键在于，这个病例是否能为同行提供新的知识和视角。

如何规范撰写病例报告？

撰写病例报告应遵循CARE Guidelines（CAse REport guidelines），提供13项检查清单，确保报告结构清晰、内容完整，符合伦理要求。标准的病例报告结构通常包括：

1. 摘要（Abstract）：简要介绍患者的病情、诊断与处理要点，通常限制在150字以内。
2. 前言（Introduction）：说明该病例的报道价值，并简要回顾相关背景知识或文献。
3. 病例描述（Case Presentation）：这是核心部分，需按时间顺序描述患者的主诉与既往史、体格检查与实验室检查、影像学结果、治疗方案与效果、随访情况，务求详实、逻辑清晰，同时避免透露能够识别患者身份的细节。
4. 讨论（Discussion）：展现思考深度，包括与类似病例的比较、对现有诊疗指南或理论的启示以及未来研究方向的挑战和局限。
5. 结论（Conclusion）：简明扼要总结病例对临床实践的启示，一些期刊会将其并入讨论部分末尾。

病例报告的伦理要求

大部分国际医学期刊在投稿时要求提交患者签署的知情同意书（informed consent）。请注意以下几点：

• 未成年人需由父母或监护人签署；
• 无民事行为能力的患者需其代理人签署；
• 文中不得出现任何可识别患者身份的线索，包括姓名、病历号及照片等。

在涉及敏感信息或照片时，务必进行去识别化处理。

推荐的病例报告期刊

虽然许多高影响因子的医学期刊不接受病例报告，但近年来涌现了许多专门发表病例的开放获取期刊，如：

• BMJ Case Reports：结构规范，教育性强；
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：首个专注于病例报告的开放获取期刊；
• Radiology Case Reports、Cases Journal：专科导向明显；
• Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。

请仔细阅读投稿指南，特别是报告结构、格式、图表要求和知情同意政策。

撰写病例报告的意义

撰写病例报告不仅仅是为了“发文章”，它还可以：锻炼您提炼临床问题的能力，使您在快节奏的医疗环境中学会反思与总结，并为全球医生提供参考，让您在医学道路上留下重要的痕迹。如果您在考虑从哪一篇文章开始写，不妨考虑您最近遇到的最难忘的病例，写下来，也许就是您第一篇学术作品的起点。

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